Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0BS40LU No. NIK : 3301025511990004


Nama Lengkap : MARATUN KHASANAH
Tanggal Lahir : 1999-11-15
No.HP :-
Alamat : JLN. DUKUH III NO.23B RT 002 RW 017 KEL. LAGOA KEC. KOJA KOTA ADM.

JAKARTA UTARA
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-17 CoronaVac 24003821 Puskesmas Kecamatan Gambir Pos 4 SUDAH DIBERIKAN


10:37:00 - N0002788 VAKSIN

2021-08-14 CoronaVac 24200521 Puskesmas Kecamatan Gambir Pos 4 Sudah Vaksin ke-2
09:10:00 - N0002788

2022-01-12 COVID-19 Vaccine FM9288 KLINIK JANNAH - 0222U003 BOOSTER PERTAMA


12:35:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149

Anda mungkin juga menyukai