Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00GD12I No. NIK : 2171071211680001


Nama Lengkap : HARAPAN BERDIKARI PURBA
Tanggal Lahir : 1968-11-12
No.HP : 081276019014
Alamat : PERUM. GMP BLK.G NO.74
Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-06-26 Astra ABY1911 RSKI COVID 19 GALANG - N0001964 Pulang sehat


17:27:00 Zeneca

2021-09-18 Astra A1042 RSKI COVID 19 GALANG - N0001964 PULANG SEHAT


16:35:00 Zeneca

2022-05-12 Astra A987521 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - BOOSTER


10:00:00 Zeneca 0222U067 PERTAMA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai