Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0BRHKJ6 No. NIK : 5171035903860003


Nama Lengkap : NI WAYAN ERIKAWATI DEWI LESTARI
Tanggal Lahir : 1986-03-19
No.HP : 081238465267
Alamat : JL GN ANDAKASA GG KAMBOJA
Lokasi Menerima : MUARA LAKITAN - 06070901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-12 Astra Zeneca ABX2795 Klinik PPK I Sudirman Vaksinasi I, kembali vaksin ke II
13:57:00 (AD) - 0233U065 tanggal 4 November 2021

2021-10-08 Astra Zeneca A1050 RUMKIT TK. II UDAYANA VAKSIN 2 LENGKAP


11:27:00 - 2209R004

2022-12-21 COVID-19 FL7288 MUARA LAKITAN - Booster


12:49:00 Vaccine Pfizer 06070901

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yosef Dwi Riyanto
No Telp : 082282177801

Anda mungkin juga menyukai