Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-04SQQ12 No. NIK : 6171043006870012


Nama Lengkap : ANDI RIZIADIE
Tanggal Lahir : 1987-06-30
No.HP : 085346564106
Alamat : JL. 28 OKTOBER

Lokasi Menerima : FASKES SUNGAI RAYA - 5501R998

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-14 COVID-19 202108150I TELAGA BIRU VAKSIN I


08:22:00 Coronavac

2021-11-27 COVID-19 PB0031 TELAGA BIRU VAKSIN II


07:65:00 Coronavac

2022-07-18 COVID-19 PB0301 FASKES SUNGAI VAKSIN III BOOSTER


12:06:00 Vaccine Pfizer RAYA - 5501R998

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : M. WINARDI
No Telp : 087812123341

Anda mungkin juga menyukai