Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-7INOQK6A No. NIK : 6271030504030004


Nama Lengkap : AHMAD MOKKOHA
Tanggal Lahir : 2004-08-30
No.HP : 0899632390001
Alamat : JL. CILIK RIWUT KM. 10
Lokasi Menerima : JEKAN RAYA - 14010107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-22 COVID-19 SDEH4 JEKAN TELAH DIBERIKAN VAKSINASI COVID 19 DOSIS 1,


08:21:00 Vaccine RAYA - MOHON KEMBALI UNTUK DOSIS KE 2 PADA TANGGAL
Pfizer 14010107 12-01-2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliani Lisanti
No Telp : 082157059824

Anda mungkin juga menyukai