Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-2WUN2HGH No. NIK : 1607126701030001


Nama Lengkap : SITI ROFIANI
Tanggal Lahir : 2003-01-27
No.HP : 082210036203
Alamat : Sidomulyo tungkal ilir
Lokasi Menerima : Puskesmas SidoMulyo - 03750009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-11 13:00:00 CoronaVac 202108164I Puskesmas SidoMulyo - 03750009 Sukses

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hamidah
No Telp : 085382726463

Anda mungkin juga menyukai