Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-00Y13CKD No. NIK : 1171040809110001


Nama Lengkap : DZAKI DZULHANNAN NAWWAR
Tanggal Lahir : 2011-09-08
No.HP : 082361825628
Alamat : DUSUN CEMPAKA
Lokasi Menerima : POLIKLINIK POLRESTA BANDA ACEH - 0017B019

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-04-19 Vaksin Covid-19 202112179N POLIKLINIK POLRESTA BANDA ACEH - VAKSIN 1


21:15:00 Biofarma 0017B019

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Susi
No Telp : 081360384964

Anda mungkin juga menyukai