Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-45TX8A8F No. NIK : 7209094511760001


Nama Lengkap : WISNA A. SULAEMAN
Tanggal Lahir : 1976-11-05
No.HP : 082293751571
Alamat : DESA PASOKAN
Lokasi Menerima : AMPANA TIMUR - 20100901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-13 08:51:00 CoronaVac 202108165I AMPANA TIMUR - 20100901 VAKSINASI DOSIS I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Haya Abd Saleh
No Telp : 085256502446

Anda mungkin juga menyukai