Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-EULBAUKP No. NIK : 1205165110770003


Nama Lengkap : GEMIATIK
Tanggal Lahir : 1977-10-11
No.HP : 085361472569
Alamat : DESA HALABAN
Lokasi Menerima : KEJURUAN MUDA - 01121401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-09 CoronaVac 202108175F KEJURUAN MUDA SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS I DAN
15:29:00 - 01121401 PULANG DENGAN SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Marliah S Kep
No Telp : 081264576230

Anda mungkin juga menyukai