Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-IRPJLEYP No. NIK : 1802071005620005


Nama Lengkap : ISA ANSORI
Tanggal Lahir : 1962-05-10
No.HP : 085369925589
Alamat : Yukum jaya
Lokasi Menerima : POLI POLRES LAMPUNG TENGAH - 01020001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-11-18 CoronaVac 202109179M POLI POLRES LAMPUNG TENGAH - Vaksin 2


11:49:00 01020001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Denny selendra
No Telp : 082183444503

Anda mungkin juga menyukai