Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002L29JC No. NIK : 3518131612090004


Nama Lengkap : EVAN DHAAQII AFTA PRATAMA
Tanggal Lahir : 2009-12-16
No.HP : 085234919293
Alamat : PLOSO NGANJUK
Lokasi Menerima : NGANJUK - 13190101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-16 09:01:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK1754 NGANJUK - 13190101 TELAH VAKSIN KE 1

2022-10-29 07:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2671 NGANJUK - 13190101 TERVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Hartatik
No Telp : 081335114901

Anda mungkin juga menyukai