Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001G09JU No. NIK : 3203181908850001


Nama Lengkap : APIP
Tanggal Lahir : 1985-08-19
No.HP : 08514141882
Alamat : K CIPUTAT DS GELARANYAR
Lokasi Menerima : SINDANGKERTA - 10111502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-16 17:54:00 CoronaVac B202106067 SINDANGKERTA - 10111502 DOSIS 1

2021-12-09 11:45:00 CoronaVac 202109151p SINDANGKERTA - 10111502 Dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Asri Hermawati
No Telp : 085559682959

Anda mungkin juga menyukai