Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01P2X60 No. NIK : 3203171510780005


Nama Lengkap : MUHIDIN
Tanggal Lahir : 1978-10-15
No.HP : 085703294739
Alamat : Desa Gandasari
Lokasi Menerima : KADUPANDAK - 10111401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-17 14:05:00 CoronaVac B202106067 KADUPANDAK - 10111401 Disuntikan 0,5 cc

2022-02-26 09:21:00 CoronaVac 202110206I KADUPANDAK - 10111401 Dosis 2

2022-07-13 12:15:00 Moderna 008D1A KADUPANDAK - 10111401 Disuntikkan 0,5 cc

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tia
No Telp : 085795675022

Anda mungkin juga menyukai