Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001DNH13 No. NIK : 3213155005820007


Nama Lengkap : TASIH
Tanggal Lahir : 1982-05-10
No.HP : 085861245326
Alamat : Bojongsari 14/05 ds.sukatani
Lokasi Menerima : PKM JATIREJA - 10151102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 15:21:00 CoronaVac 202106070 PKM JATIREJA - 10151102 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN

2021-11-24 15:49:00 CoronaVac 24006321 PKM JATIREJA - 10151102 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ita
No Telp : 081220837097

Anda mungkin juga menyukai