Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001FNOZP No. NIK : 3213156406940004


Nama Lengkap : JUANGSIH
Tanggal Lahir : 1994-06-24
No.HP : 081398999213
Alamat : bojongsari rt10 rw4
Lokasi Menerima : PKM JATIREJA - 10151102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 10:29:00 CoronaVac B202106070 PKM JATIREJA - 10151102 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN

2021-11-24 14:58:00 CoronaVac 24006321 PKM JATIREJA - 10151102 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ita
No Telp : 081220837097

Anda mungkin juga menyukai