Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-RA5OM6L2 No. NIK : 3602164901850002


Nama Lengkap : ARIYA
Tanggal Lahir : 2003-05-13
No.HP : 085694759868
Alamat
: KP. GINTUNG
Lokasi Menerima : CIJAKU - 10081318

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-04 11:02:00 CoronaVac 2021081541 CIJAKU - 10081318 VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Crirtin Della Purba
No Telp : 081210324776

Anda mungkin juga menyukai