Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-FKA6Z79B No. NIK : 3510040904630001


Nama Lengkap : UNTUNG
Tanggal Lahir : 1963-04-09
No.HP : 082258508786
Alamat : RINGIN ANOM,WRINGINPITU
Lokasi Menerima : PUSKESMAS TEGALDLIMO - 13331101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-23 08:07:00 CoronaVac 2021081551 PUSKESMAS TEGALDLIMO - 13331101 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SUSWATI
No Telp : 085335115867

Anda mungkin juga menyukai