Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UJ-0011YDH No. NIK : 3304066809760002


Nama Lengkap : SUMARSIH
Tanggal Lahir : 1976-09-28
No.HP : 085227186424
Alamat : SEMARANG 4/1
Lokasi Menerima : Karangmoncol - 11138101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-11 12:19:00 Johnson&Johnson XE395 Banjarnegara 2 - 11150602 SELESAI

2022-02-12 19:55:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK1754 Karangmoncol - 11138101 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Siti Mukaromah
No Telp : 081903186708

Anda mungkin juga menyukai