Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-R32OAGFG No. NIK : 3320115610860006


Nama Lengkap : UTAMI WIDIYAWATI
Tanggal Lahir : 1986-10-16
No.HP : 082325783310
Alamat
: TELUK AWUR 5/1
Lokasi Menerima : Tahunan - 11321101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-14 12:49:00 CoronaVac 202109195G Tahunan - 11321101 SUDAH VAKSIN

2022-02-18 14:09:00 CoronaVac 202109196F Klinik Polres Jepara - 01600003 DOSIS LENGKAP

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Syifa Fauziyah Azis
No Telp : 08112700456

Anda mungkin juga menyukai