Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000IQIX7 No. NIK : 3320070610690002


Nama Lengkap : AMIN FATAH
Tanggal Lahir : 1969-10-06
No.HP : 0800000000000
Alamat : SUWAWAL 8/3
Lokasi Menerima : Mlonggo - 11320701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-22 10:40:00 CoronaVac 24201521 Klinik Kartika 22 Jepara - 01600002 SEHAT

2021-08-20 11:00:00 CoronaVac 24201521 Mlonggo - 11320701 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Harnugrahanto
No Telp : 08112501718

Anda mungkin juga menyukai