Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0FGJ7GM No. NIK : 3276032708020008


Nama Lengkap : REYNALDI YUSUF FALAH
Tanggal Lahir : 2002-08-27
No.HP : 082246383800
Alamat : TELAGA GOLF BLOK F VI-A NO.18 RT/RW. 004/008 KEL SAWANGAN KEC.

SAWANGAN
Lokasi Menerima : Kokap I - 12040201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-27 CoronaVac 202108168I Klinik Polres Metro Depok - TANPA


08:15:00 N0003342 KELUHAN

2021-10-29 CoronaVac 202108145G Klinik Polres Metro Depok - SELESAI


10:18:00 N0003342

2023-01-28 COVID-19 Vaccine P0001384 Kokap I - 12040201 BOOSTER 1


14:07:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Fajar Uswatun K
No Telp : 08562519201

Anda mungkin juga menyukai