Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0NUG3XW No. NIK : 3325094501040001


Nama Lengkap : IKA SETIARINI
Tanggal Lahir : 2004-01-05
No.HP : 085727774223
Alamat : DESA SUBAH

Lokasi Menerima : KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - 0222U062

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-15 CoronaVac 2021081581 Dokkes Polres Batang - 01650002 sehat


13:09:00

2021-10-20 CoronaVac 202108171 Dokkes Polres Batang - 01650002 Dosis 2


08:28:00

2022-05-07 COVID-19 Vaccine FM3466 KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - BOOSTER


10:54:00 Pfizer 0222U062 PERTAMA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.winata pradis
No Telp : 085231527523

Anda mungkin juga menyukai