Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00G79FO No. NIK : 3175044510920001


Nama Lengkap : TRI ARISTA
Tanggal Lahir : 1992-10-05
No.HP :-
Alamat : CILILITAN BESAR RT 4, RW 2, KEL. CILILITAN, KEC. KRAMATJATI, JAKARTA TIMUR
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-27 CoronaVac 24202421 PUSKESMAS KRAMAT VAKSIN 1 SELESAI. JADWAL VAKSIN 2


10:27:00 JATI - 09030500 TANGGAL 24 SEPTEMBER 2021

2021-10-01 CoronaVac 24202421 Kel. Cililitan - DOSIS 2


08:47:00 09030502

2022-06-17 COVID-19 FM8729 KLINIK AN-NISA - BOOSTER PERTAMA


09:34:00 Vaccine Pfizer 0224B008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai