KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0OWBGKO No. NIK : 6473022510710005

Nama Lengkap : OCTAVIA SUPIT NELWAN
Tanggal Lahir : 1971-10-25
No.HP : 085252000042
Alamat : GG. BATA TARAKAN
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-12-16 Moderna 214027 KLINIK PATRIATAMA SATBRIMOB - VAKSIN 1

11:18:00 N0004008

2022-02-24 Moderna 007G21A KLINIK PATRIATAMA SATBRIMOB - VAKSIN 2

11:32:00 N0004008

2022-06-12 COVID-19 Vaccine FM9288 KLINIK JANNAH - 0222U003 BOOSTER

11:05:00 Pfizer PERTAMA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149