Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000619ZY No. NIK : 8106040704010009


Nama Lengkap : MUDIMAN HITIMALA
Tanggal Lahir : 2002-01-24
No.HP :-
Alamat : BUANO UTARA-BLOK V
Lokasi Menerima : KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-01 Vaksin Covid-19 202108144G RSUP Dr J.Leimena - TIDAK ADA


12:25:00 Biofarma N0001172 KELUHAN

2021-11-25 Vaksin Covid-19 FM9191 KLINIK MITRA MEDIKA - DOSIS 2


20:16:00 Biofarma 0222B047

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tb. Syafarudin
No Telp : 081382045703

Anda mungkin juga menyukai