Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : T2-00006YW No. NIK : 3174045506660001


Nama Lengkap : R. UNI DHIANITININGSIH
Tanggal Lahir : 1966-06-15
No.HP :-
Alamat :
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-10-21 COVID-19 Vaccine PCB0010 KLINIK TAMBAK MEDIKA - BOOSTER


09:39:00 Pfizer 0222B050 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai