Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket No. NIK : 3212265109990002


: Q-00DPZNEA
Nama Lengkap
: NITA SUCI HANDAYANI
Tanggal Lahir
: 1997-09-11
No.HP
:-
Alamat
: BLOK 01 LOYANG CIKEDUNG
Lokasi Menerima
: KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-06-21 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK DOSIS 1


10:07:00 Vaccine Pfizer MEDIKA - 0222B050

2022-07-22 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK Dosis 2


11:03:00 Vaccine Pfizer MEDIKA - 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai