Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0Z9QUFW No. NIK : 3302101706990001


Nama Lengkap : EDI KURNIAWAN
Tanggal Lahir : 1999-06-17
No.HP : 082323570219
Alamat : KALIORI 6/2
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-28 Moderna 008D21A Kalibagor - 11111001 VAKSIN KEMBALI TGL 25


11:58:00 SEPT 2021

2021-09-25 Moderna 008D21A Kalibagor - 11111001 SELESAI


11:31:00

2024-02-18 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - Booster 1


13:57:00 Pfizer 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai