Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00P30Y2M No. NIK : 7204031205020002


Nama Lengkap : ARDAN
Tanggal Lahir : 2002-05-12
No.HP : 085651083802
Alamat : JL. SOEKARNO HATTA
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-21 COVID-19 Vaccine FG3523 SUNGAI MERDEKA, PKM - DOSIS I


15:00:00 Pfizer 02940001

2021-12-27 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - BOOSTER


13:35:00 Pfizer 0222B050 1

2023-02-23 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - Booster 1


13:35:00 Pfizer 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai