Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0U9UWDW No. NIK : 7315042708880004


Nama Lengkap : RUSLI. J
Tanggal Lahir : 1988-08-27
No.HP : 085399288881
Alamat : JL . CIKDITIRO
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-25 Moderna 083D21A SALO - 18150302 DOSIS 1


12:11:00

2021-09-25 Moderna 083D21A SALO - 18150302 VAKSIN


10:45:00 SELESAI

2023-01-13 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - Booster 1


23:10:00 Pfizer 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai