Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-JSIY64VH No. NIK : 3604130510000003


Nama Lengkap : EDO KURNIAWAN

Tanggal Lahir : 2000-05-03

No.HP :-

Alamat :-

Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-21 CoronaVac 023D21A TIRTAYASA DIVAKSIN


19:37:00

2021-10-29 CoronaVac 023D21A TIRTAYASA DIVAKSIN


11:11:00

2023-02-21 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA BOOSTER


08:58:00 Pfizer -0222B050 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai