Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00UW10A No. NIK : 1802170206990002


Nama Lengkap : IVAN SETIAWAN
Tanggal Lahir : 1999-06-06
No.HP : 082280933756
Alamat : WAY PEGUBUAN
Lokasi Menerima : SIMPANG AGUNG - 08031502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-16 CoronaVac 24005721 Klinik Unila - 0106B066 sehat


08:37:00

2021-10-23 CoronaVac C202106124 Klinik Unila - 0106B066 PULANG


10:22:00 SEHAT

2022-09-14 COVID-19 Vaccine FM7730 SIMPANG AGUNG - Booster


11:31:00 Pfizer 08031502

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SARJANA
No Telp : 085840412991

Anda mungkin juga menyukai