KEMENTERIAN AGAMA RI KARTU INSENTIF

Profil Penerima Bantuan Insentif

Guru PAI BPNS pada Sekolah Tahun 2022

Data Pribadi
Nama Lengkap : SUMIYATI Nomor Akun :
NIK : 1802195207920001 180554001502
Tempat/Tanggal Lahir : SANGUN RATU / 1993-01-13

Data Rekening
Nama Bank : BANK MANDIRI
Atas Nama : SUMIYATI
Nomor Rekening : 1140025755383
Nama Cabang : KCP Bandar Jaya
Nomor Telepon Cabang : (0725) 529999

SATMINKAL : SMP ASY-SYIFA

Kabupaten / Kota : KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
Provinsi : LAMPUNG

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan Insentif
yaitu:

1. Aktif mengajar PAI pada Sekolah;

2. Status pegawai Saat Ini bukan CPNS/PNS/CPPPK/PPPK;
3. Memiliki NUPTK dari Kemdikbud;
4. Bukan Penerima Tunjangan Profesi GPAI;
5. Bukan Penerima Insentif dari Unit/Instansi lain;
6. Belum berusia 60 tahun.

Saya bersedia mengembalikan dana Bantuan Insentif yang saya terima secara penuh jika dikemudian hari dinyatakan
tidak memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan ini.

Dicetak Aplikasi SIAGA

tanggal 21 Desember 2022 pukul 13:31

ttd dan Materai 10.000

SUMIYATI