Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA RI KARTU INSENTIF

Profil Penerima Bantuan Insentif


Guru PAI BPNS pada Sekolah Tahun 2022

Data Pribadi
Nomor Akun : 351950000027
Nama Lengkap : ANDI SISWANTO
NIK : 3519150604860003
Tempat/Tanggal Lahir : MADIUN / 1986-04-06

Data Rekening
Nama Bank : BRI
Atas Nama : ANDI SISWANTO
Nomor Rekening : 004501099842506

SATMINKAL : SDN PLUMPUNGREJO 04


Kabupaten / Kota : KABUPATEN MADIUN
Provinsi : JAWA TIMUR

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan
Insentif yaitu:

1. Aktif mengajar PAI pada Sekolah;


2. Status pegawai Saat Ini bukan CPNS/PNS;
3. Memiliki NUPTK dari Kemdikbud;
4. Bukan Penerima Tunjangan Profesi GPAI;
5. Bukan Penerima Insentif dari Unit/Instansi lain;
6. Belum berusia 60 tahun.

Saya bersedia mengembalikan dana Bantuan Insentif yang saya terima secara penuh jika dikemudian hari
dinyatakan tidak memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan ini.

Dicetak Aplikasi SIAGA


tanggal 24 Februari 2022 pukul 15:01

ttd dan Materai 10.000

ANDI SISWANTO

Anda mungkin juga menyukai