SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARDIANA, S.Pd

NUPTK : 0341-7526-5413-0103

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : MARDIANA, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000019947-3

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

MARDIANA, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUMRANI, S.Pd

NUPTK : 0744-7526-5530-0022

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : JUMRANI, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000019949-0

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

JUMRANI, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ASNITA, S.Pd

NUPTK :-

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : ASNITA, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020057-9

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

ASNITA, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SELPI UPA’, S.Pd

NUPTK : 4961-7656-6630-0042

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : SELPI UPA’, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020502-3

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

SELPI UPA’, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUITA, S.Pd

NUPTK : 1056-7626-6430-0043

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : JUITA, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000019948-1

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

JUITA, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAFNI BADAWI, S.Pd

NUPTK : 2939-7656-6630-0022

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : NURAFNI BADAWI, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020059-5

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

NURAFNI BADAWI, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANA TANDI TASIK, S.Pd

NUPTK :-

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : ADRIANA TANDI TASIK

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-00019283-5

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

ADRIANA TANDI TASIK, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUMITA RO’PA’, S.Pd

NUPTK :-

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : JUMITA RO’PA’, S.Pd

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020058-7

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

JUMITA RO’PA’, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALPIAN, S.Pd.I

NUPTK : 8658-7696-7013-0072

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : ALPIAN, S.Pd.I

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000019903-1

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

ALPIAN, S.Pd.I
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JONIMATIKA

NUPTK : 9433-7506-5220-0242

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : JONIMATIKA

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020685-2

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

JONIMATIKA
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JONIMATIKA

NUPTK : 9433-7506-5220-0242

Nama Sekolah : UPT SD Negeri 007 Tete Uri

Telah terima Dana Insentif BOSDA Tahap II yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 1.152.000,00 (Satu juta seratus
lima puluh dua ribu rupiah) melalui rekening Bank atas nama:

Nama : JONIMATIKA

Nama Bank : Sulselbar Cabang Masamba

Nomor Rekening : 091-201-000020685-2

Tanggal Penerimaan : 22 September 2022

Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran Dana Insentif BOSDA, maka saya
bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia mengembalikan dan menyetor ke rekening kas
daerah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tete Uri, 17 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

JONIMATIKA