Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN SIAP MENGEMBALIKAN DANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : SUHARDIN, S.Pd., M.M.Pd.
NIP : 197106101999031008
NUPTK : 4942749650200002
Pangkat/ Gol. : Pembina Tk.I/ IV b
Mapel yang diampu : PKN
Tempat mengajar : SMK NEGERI 1 MOWEWE
Alamat Tempat Mengajar : Jl. Poros Puosu-Nelombu, Kec. Mowewe, Kab. Kolaka Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya penerima Tunjangan Profesi Guru


dilingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Periode Juli -
Desember Semester II Tahun 2022. Apabila nanti saya menerima Tunjangan Profesi tersebut,
ternyata di kemudian hari ada kekeliruan atau sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian terhadap
Keuangan Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tersebut sesuai yang telah saya
terima setelah adanya Surat Pemberitahuan Pengembalian dari pihak yang berkepentingan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 22 September 2022


Yang menyatakan,

materai

SUHARDIN, S.Pd., M.M.Pd.


NIP. 197106101999031008
SURAT PERNYATAAN SIAP MENGEMBALIKAN DANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAMSURI, S.Pd.


NIP : 198410072015041001
NUPTK : 1339762664210103
Pangkat/ Gol. : Penata Muda Tk.I/ III b
Mapel yang diampu : MATEMATIKA
Tempat mengajar : SMK NEGERI 1 MOWEWE
Alamat Tempat Mengajar : Jl. Poros Puosu-Nelombu, Kec. Mowewe, Kab. Kolaka Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya penerima Tunjangan Profesi Guru


dilingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Periode Juli -
Desember Semester II Tahun 2022. Apabila nanti saya menerima Tunjangan Profesi tersebut,
ternyata di kemudian hari ada kekeliruan atau sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian terhadap
Keuangan Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tersebut sesuai yang telah saya
terima setelah adanya Surat Pemberitahuan Pengembalian dari pihak yang berkepentingan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 22 September 2022

Yang menyatakan,

materai

SAMSURI, S.Pd.
NIP. 198410072015041001
SURAT PERNYATAAN SIAP MENGEMBALIKAN DANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muh. Saleh Malik, S.Pd., M.M.Pd.


NIP : 196612311990031083
NUPTK : 4563744647200193
Pangkat/ Gol. : Pembina Tk.I/ IV b
Mapel yang diampu : BAHASA INGGRIS
Tempat mengajar : SMK NEGERI 1 MOWEWE
Alamat Tempat Mengajar : Jl. Poros Puosu-Nelombu, Kec. Mowewe, Kab. Kolaka Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya penerima Tunjangan Profesi Guru


dilingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Periode Juli -
Desember Semester II Tahun 2022. Apabila nanti saya menerima Tunjangan Profesi tersebut,
ternyata di kemudian hari ada kekeliruan atau sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian terhadap
Keuangan Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tersebut sesuai yang telah saya
terima setelah adanya Surat Pemberitahuan Pengembalian dari pihak yang berkepentingan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 22 September 2022

Yang menyatakan,

materai

Muh. Saleh Malik, S.Pd., M.M.Pd.


NIP. 196612311990031083
SURAT PERNYATAAN SIAP MENGEMBALIKAN DANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Malik Rusman Saleh, S.Pd.


NIP : 198105132008031002
NUPTK : 9845759660200002
Pangkat/ Gol. : Penata Muda Tk.I/ III b
Mapel yang diampu : PRODUKTIF OTOMOTIF
Tempat mengajar : SMK NEGERI 1 MOWEWE
Alamat Tempat Mengajar : Jl. Poros Puosu-Nelombu, Kec. Mowewe, Kab. Kolaka Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya penerima Tunjangan Profesi Guru


dilingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Periode Juli -
Desember Semester II Tahun 2022. Apabila nanti saya menerima Tunjangan Profesi tersebut,
ternyata di kemudian hari ada kekeliruan atau sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian terhadap
Keuangan Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tersebut sesuai yang telah saya
terima setelah adanya Surat Pemberitahuan Pengembalian dari pihak yang berkepentingan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 22 September 2022

Yang menyatakan,

materai

Malik Rusman Saleh, S.Pd.


NIP. 198105132008031002
SURAT PERNYATAAN SIAP MENGEMBALIKAN DANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muh. Ardy Pranata, S.Pd.


NIP : 199107272015041001
NUPTK : 059769670130033
Pangkat/ Gol. : Penata Muda Tk.I/ III b
Mapel yang diampu : SENI BUDAYA
Tempat mengajar : SMK NEGERI 1 MOWEWE
Alamat Tempat Mengajar : Jl. Poros Puosu-Nelombu, Kec. Mowewe, Kab. Kolaka Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya penerima Tunjangan Profesi Guru


dilingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Periode Juli -
Desember Semester II Tahun 2022. Apabila nanti saya menerima Tunjangan Profesi tersebut,
ternyata di kemudian hari ada kekeliruan atau sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian terhadap
Keuangan Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tersebut sesuai yang telah saya
terima setelah adanya Surat Pemberitahuan Pengembalian dari pihak yang berkepentingan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 22 September 2022

Yang menyatakan,

materai

Muh. Ardy Pranata, S.Pd.


NIP. 199107272015041001

Anda mungkin juga menyukai