SURAT PERNYATAAN BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anik Tataria, S. Kom.

NIP/NIK : 198111192022212015
Tempat/Tanggal Lahir : Banyumas, 19 November 1981
NUPTK : 2451759661130123
UNIT KERJA : SMAN 1 Pacitan
ALAMAT UNIT KERJA : Jl Letjen Suprapto, No. 49, Kab. Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum memiliki sertifikat pendidik.

surat pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan usulan penerima
Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Semester II Tahun 2023.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacitan, 09 Oktober 2023

KEPALA SMAN 1 PACITAN Yang membuat Pernyataan

ADI SUPRATIKTO, S.Pd., M.Pd. ANIK TATARIA, S. Kom.

NIP. 19660311 199003 1 009 NIP. 19811119 202221 2 015

Mengetahui
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KABUPATEN PACITAN

INDIYAH NURHAYATI, M.Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19711120199802 2 004
 SURAT PERNYATAAN BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rangga Fajar Vancoro, S.Pd.

NIP/NIK : 199010142022211011
Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 14 Oktober 1991
NUPTK : 9346768670130093
UNIT KERJA : SMAN 1 Pacitan
ALAMAT UNIT KERJA : Jl Letjen Suprapto, No. 49, Kab. Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum memiliki sertifikat pendidik.

surat pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan usulan penerima
Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Semester II Tahun 2023.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacitan, 09 Oktober 2023

KEPALA SMAN 1 PACITAN Yang membuat Pernyataan

ADI SUPRATIKTO, S.Pd., M.Pd. RANGGA FAJAR VANCORO, S.Pd.

NIP. 19660311 199003 1 009 NIP. 19901014 202221 1 011

Mengetahui
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KABUPATEN PACITAN

INDIYAH NURHAYATI, M.Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19711120199802 2 004
 SURAT PERNYATAAN BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yufita Putri Edytyastuti, S.Pd.

NIP/NIK : 198703262022212019
Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 26 Maret 1987
NUPTK : 3658765666130152
UNIT KERJA : SMAN 1 Pacitan
ALAMAT UNIT KERJA : Jl Letjen Suprapto, No. 49, Kab. Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum memiliki sertifikat pendidik .

surat pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan usulan penerima
Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Semester II Tahun 2023.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacitan, 09 Oktober 2023

Yang membuat Pernyataan

KEPALA SMAN 1 PACITAN

ADI SUPRATIKTO, S.Pd., M.Pd. YUFITA PUTRI EDYTYASTUTI, S.Pd

NIP. 19660311 199003 1 009 NIP. 198703262022212019

Mengetahui
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KABUPATEN PACITAN

INDIYAH NURHAYATI, M.Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19711120199802 2 004
 SURAT PERNYATAAN BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hestin Sula Ikhtiarini, S.Pd.

NIP/NIK : 197807272014072004
Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 27 Juli 1978
NUPTK : 0059756657230133
UNIT KERJA : SMAN 1 Pacitan
ALAMAT UNIT KERJA : Jl Letjen Suprapto, No. 49, Kab. Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum memiliki sertifikat pendidik .

surat pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan usulan penerima
Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD) Semester II Tahun
2023.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacitan, 09 Oktober 2023

KEPALA SMAN 1 PACITAN Yang membuat Pernyataan

ADI SUPRATIKTO, S.Pd., M.Pd. HESTIN SULA IKHTIARINI, S.Pd.

NIP. 19660311 199003 1 009 NIP. 197807272014072004

Mengetahui
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KABUPATEN PACITAN

INDIYAH NURHAYATI, M.Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19711120199802 2 004
 SURAT PERNYATAAN BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Winda Yunitasari, S.Pd.

NIP/NIK : 198906122023212039
Tempat/Tanggal Lahir : Trenggalek, 12 Juni 1989
NUPTK : 2944767668130132
UNIT KERJA : SMAN 1 Pacitan
ALAMAT UNIT KERJA : Jl Letjen Suprapto, No. 49, Kab. Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum memiliki sertifikat pendidik .

surat pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan usulan penerima
Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Semester II Tahun 2023.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacitan, 09 Oktober 2023

KEPALA SMAN 1 PACITAN Yang membuat Pernyataan

ADI SUPRATIKTO, S.Pd., M.Pd. WINDA YUNITASARI, S.Pd.

NIP. 19660311 199003 1 009 NIP. 198906122023212039

Mengetahui
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KABUPATEN PACITAN

INDIYAH NURHAYATI, M.Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19711120199802 2 004