PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI BANDAR BARU
KEC. PANTE BIDARI KAB.ACEH TIMUR
JALAN MEDAN BANDA ACEH GAMPONG PUTOH SA KEC.PANTE BIDARI. KODE POS. 24458

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 422.2 / / SD / 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri Bandar Baru Kecamatan Pante Bidari Kabupaten Aceh Timur
dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NURL A’LA

KELAS : I(Satu)
Tempat/Tanggal lahir : Putoh Dua,06 April 2015
Jenis kelamin : Perempuan
Nama Ayah : ZULKIFLI M ABAS
Nama Ibu : MARFARIDAH YUNUS
NISN : 3157442857
Alamat : Desa Gampong Putoh Dua Kec.Pante Bidari
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang tersebut namanya di atas adalah Siswa/Siswi SD Bandar Baru Kabupaten Aceh
Timur masih AKTIF sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
dimana perlu.

Bandar Baru 28 September 2021

Kepala SD Negeri Bandar Baru

SAIFUDDIN, S. Pd
NIP. 197004061991101001
 SURAT PERNYATAAN CERAI

Saya bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : JASMANI
Tempat Tanggal Lahir : Busu 29 September 1973
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Agama : Islam
Alamat : Gampong Lambhuk Kecamatan Ulee Kareng Banda Aceh

Selanjutnya disebut pihak I

Nama : BADRIYANI
Tempat Tanggal Lahir : Menasah Tunong 28 Desember 1981
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Meunasah Tunong

Selanjutnya disebut pihak II

Bahwa mulai tanggal 29 juli 2021 kedua belah pihak,baik pihak I maupun Pihak II telah
sepakat untuk Bercerai atau mengakhiri hubungan suami istri dan atau kedua belah pihak tidak
lagi memiliki hubungan dalam bentuk apapun juga sesuai dengan ketentuan perundang
undangan yang berlaku.

Demikian surat peryataan ini diperbuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipergunakan seperlunya.

Yang membuat pernyataan cerai

Pihak II Pihak I

Materai

BADRIYANI JASMANI
1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SD Negeri Bandar Baru kecamatan Pante
Bidari Kabupaten Aceh Timur aktif melaksanakan tugas dari bulan Juli s/d September
2021

2. Bahwa bedasarkan SK dirjen Nomor :0037.0604/J5.3.2/TP/T2/2021 tanggal 30

September 2021 pada SDN Bandar Baru periode Juli s/d Desember 2021 dengan gaji
pokok Rp.4.898.100 (Empat Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Seratus
Rupiah ).

3 Surat pernyataan ini berlaku untuk (1) Tri wulan mulai Tanggal 01 Juli s/d 30 September
2021

Dengan surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar benarnya untuk
dipergunakan sebagai mestinya apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar
saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan .

Mengetahui : Bandar Baru 25 Oktober 2021

Kepala Sekolah Yang Menyatakan

SAIFUDDIN,S.Pd NURMALAWATI,S.Pd
NIP: 197004061991101001 NIP: 19681202 198801 2002

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BANDAR BARU
KEC. PANTE BIDARI KAB.ACEH TIMUR
JALAN MEDAN BANDA ACEH GAMPONG PUTOH SA KEC.PANTE BIDARI. KODE POS. 24458

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 422.2 / /SD/ 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri Pante Bayam Kecamatan Pante Bidari Kabupaten Aceh Timur, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ANAS GUNAWAN,S.Pd

Tempat/Tanggal Lahir : Panya Naden 07 April 1987
NUPTK : 5739765667200012
Tempat Tugas : SD Negeri Bandar Baru
Jabatan : Guru Kontrak Daerah
 Jumlah Jam Mengajar : 24 JP
Pendidikan Terakhir : S.I Penjaskesrek
Pekerjaan : Guru
Alamat : Paya Demam Lhee Kec.Pante Bidari Kab.Aceh Timur

Benar yang namanya tersebut di atas secara nyata aktif melaksanakan tugas mengajar sesuai dengan
ketentuan yang berlaku pada Sekolah Dasar Negeri Bandar Baru Kecamatan Pante Bidari Kabupaten
Aceh Timur sejak tanggal 1 Juli 2021 s/d 30 September 2021

Demikian Surat Keterangan Aktif ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Bandar Baru 1 November 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri Bandar Baru

SAIFUDDIN. S. Pd

NIP. 197004061991101001

FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini 
Nama : MARIANA,S.Pd.SD
NIP/NIK : 196701012007012006
NUPTK : 5433745647300162
Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Timur 01 Januari 1967
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Mudan/III/a
Alamat Unit : Jln Rel kereta Api Gampong Blang
Unit Kerja : SDN 1 Simpang Ulim
 PEMERINTAH
Dengan ini saya menyatakan bahwa:   KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS
Bukti fisik: Didalam berkasPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
dokumen untuk keperluan PPG dalam jabatan ini
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 SIMPANG ULIM
benar dan absah adanya.Jika dikemudian hari teryanta bukti fisik saya tidak benar dan
KECAMATAN SIMPANG ULIM
tidak absah,saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan
JALAN REL KERETA API GAMPONG BLANG SIMPANG ULIM. KODE POS. 24458
perundang- undangan yang berlaku termasuk di gugurkan sebagai peserta PPG dalam
jabatan tahun 2018.
                                                                Simpang Ulim 23 Januari 2018
                                                                 Calon peserta PPG
Dalam jabatan
                                                            

(materi) 
                                           
                                                                  MARIANA,S.Pd.SD
                                                                  NIP.196701012007012006

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 422.2 / / SD / 2020

Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Simpang Ulim Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh
Timur dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ZIFANIA FAHIRA

Tempat/Tanggal lahir : Keude Tuha, 06-05-2012
 Jenis kelamin PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
: Perempuan
Nama Ayah DINAS :PENDIDIKAN
Muchtar DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH
Nama Ibu DASAR
: Armawi NEGERI 1 SIMPANG ULIM
NISN KECAMATAN
: 0127679235 SIMPANG ULIM
JALAN REL KERETA API GAMPONG BLANG SIMPANG ULIM. KODE POS. 24458
Alamat : Keude Tuha Kecamatan Simpang Ulim
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang tersebut namanya di atas adalah Siswa/Siswi SD Negeri 1 Simpang Ulim dan
masih aktif belajar sampai dengan sekarang.
.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
dimana perlu.

Simpang Ulim, 7 September 2020

Kepala SD Negeri 1 Simpang Ulim

SAIFUDDIN, S. Pd
NIP. 197004061991101001

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 422.2 / / SD / 2020

Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Simpang Ulim Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh
Timur dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SYARIFAH NURIL HANI

Tempat/Tanggal lahir : Simpang Ulim , 14 April 2008
 Jenis kelamin : Perempuan
Nama Ayah : Sayed Azis
Nama Ibu : Syarifah Chairani
NISN : 0089556424
Alamat : Desa Pucok Alue Dua
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur

Benar yang tersebut namanya di atas adalah Siswa/Siswi SD Negeri 1 Simpang Ulim dan
masih aktif belajar sampai dengan sekarang.
.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
dimana perlu.

Simpang Ulim, 22 Februari 2020

Kepala SD Negeri 1 Simpang Ulim

SAIFUDDIN, S. Pd
NIP. 197004061991101001

ISA.AS