PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN SYAMTALIRA ARON

GAMPONG U
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : / / SKD / 2022

Keuchik Gampong U  Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama : MARYANI
NIK : 1108104107750137
Tempat/Tgl Lahir : Gampong U, 01-07-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong U
Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong U, Kecamatan Syamtalira
Aron, Kabupaten Aceh Utara, dan yang bersangkutan sekarang berdomisili di Gampong U,
Kecamatan Syamtalira Aron, Kabupaten Aceh Utara.

Demikianlah Surat Keterangan Berdomisili ini kami perbuat dengan sebenarnya, untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Gampong U, 11 Maret 2022

Keuchik Gampong U

ABD. HAMID