PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI
SURAT TUGAS4 CIBITUNG
PerumPesonaGading
Nomor : 800Blok I1 DesaWanajaya-CibitungKab.
/ 084 / SMPN.4Cbt / Disdik /Bekasi
201317520 (021) 29254822

SURAT PERNYATAAN BEBAN KERJA

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama Lengkap : Abdul Kohar, S.Pd.I. MM

NIP : 19640312 198412 1 002
Pangkat /Gol : Pembina Tk.I / IV.b
Tempat/Tgl. Lahir : Garut, 12 Maret 1964
NUPTK : 8535742643200013
NRG : 099262120301
Mapel Sertifikasi : Pendidikan Agama Islam ( PAI )
Tempat Tugas : SMPN 4 Cibitung
Alamat Sekolah : Perum Pesona Gading 1 Blok.I/1 Desa Wanajaya Kec. Cibitung
Kab. Bekasi

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

Total beban kerja yang menjadi tugas saya adalah : 36 JTM/Pekan dengan rincian :
a. Tugas Utama sebagai Mata Pelajaran PAI.dengan Beban Kerja = 24 JTM,
b. Tugas Tambahan lainnya sebagai Kepala Laboratorium dengan beban Kerja =12 JTM
1. Dengan menerima bantuan Tunjangan Profesi guru PAI/Inpassing Semester Genap Tahun
Anggaran 2023, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik
untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka;
2. Akan sepenuhnya melaksanakan tugas kegiatan belajar mengajar;
3. Mengembalikan dana Tunjangan Profesi guru PAI/Inpassing sejumlah yang pernah saya terima
ke kas Negara jika saya ternyata tidak memenuhi kriteria/persyaratan sebagaimana yang diatur
dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung
jawab. Jika dikemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Bekasi, 31 Maret 2023

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,
Kepala Sekolah

Materai 10.000

Siti Nurchayati, S.Pd. M.Pd Abdul Kohar, S.Pd.I. MM

NIP. 1919730715 200003 2 007 NIP. 19640312 198412 1 002
Mengetahui,
Pengawas PAI

Dr. Yuni Asdhiani, M.Pd

NIP. 19800605 20012 2 002