PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 04 BOMBANA
Jln. Bukit Teletubbies No…Desa Baliara Kec. Kabaena Barat Kode Pos 93781

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN (DAPODIK) TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ABDUL RAJAB, S.Pd

NIP : 19790611 201001 1 015
NUPTK : 2943 7576 6120 0002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.1, III/d
Mapel yang diampu : Pendidikan Bahasa Inggris
Tempat Mengajar : SMK Negeri 04 Bombana

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan dikirim
melalui Data Pokok Pendidikan (DAPODIK).
2. Yang bersangkutan benar-benar memenuhi syarat untuk menerima Tambahan Penghasilan
bagi Guru ASN Daerah Periode Januari s.d Juni 2023.
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara yang dikirimkan dengan keadaan
yang sebenarnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan siap menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Baliara, 19 Januari 2023

Yang menyatakan,
Kepala Sekolah

AMIR ISHAK, S.Pi

Pembina Tk. 1, IV/b
NIP. 19751222 200701 1 006
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 04 BOMBANA
Jln. Bukit Teletubbies No…Desa Baliara Kec. Kabaena Barat Kode Pos 93781

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN (DAPODIK) TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ASDAR, S.Pd

NIP : 19710805 200604 1 008
NUPTK : 2137 7496 5320 0003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.1, III/d
Mapel yang diampu : Pendidikan Sejarah
Tempat Mengajar : SMK Negeri 04 Bombana

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan dikirim
melalui Data Pokok Pendidikan (DAPODIK).
2. Yang bersangkutan benar-benar memenuhi syarat untuk menerima Tambahan Penghasilan
bagi Guru ASN Daerah Periode Januari s.d Juni 2023.
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara yang dikirimkan dengan keadaan
yang sebenarnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan siap menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Baliara, 19 Januari 2023

Yang menyatakan,
Kepala Sekolah

AMIR ISHAK, S.Pi

Pembina Tk. 1, IV/b
NIP. 19751222 200701 1 006
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 04 BOMBANA
Jln. Bukit Teletubbies No…Desa Baliara Kec. Kabaena Barat Kode Pos 93781

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN (DAPODIK) TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : LIDIA IRMALAYANTI, S.Pi

NIP : 19811005 202221 2 017
NUPTK : 1337 7596 6122 0003
Pangkat/Gol. Ruang : IX
Mapel yang diampu : Produktif Perikanan
Tempat Mengajar : SMK Negeri 04 Bombana

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan dikirim
melalui Data Pokok Pendidikan (DAPODIK).
2. Yang bersangkutan benar-benar memenuhi syarat untuk menerima Tambahan Penghasilan
bagi Guru ASN Daerah Periode Januari s.d Juni 2023.
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara yang dikirimkan dengan keadaan
yang sebenarnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan siap menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Baliara, 19 Januari 2023

Yang menyatakan,
Kepala Sekolah

AMIR ISHAK, S.Pi

Pembina Tk. 1, IV/b
NIP. 19751222 200701 1 006
 BERKAS TAMSIL
PERIODE JANUARI S.D JUNI
TAHUN 2023

1. ASDAR, S.Pd
2. ABDUL RAJAB, S.Pd
3. LIDIA IRMALAYANTI, S.Pi

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 04 BOMBANA
2023
 BERKAS TAMSIL
PERIODE JANUARI S.D DESEMBER
TAHUN 2023

NAMA : ASDAR, S.Pd

NIP : 19710805 200604 1 008

PANGKAT / GOL. : PENATA Tk.I, III/d

NUPTK : 2137 7496 5320 0003

UNIT KERJA : SMK NEGERI 04 BOMBANA

HP : 0813 4086 9687

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 04 BOMBANA
2023
 BERKAS TAMSIL
PERIODE JANUARI S.D DESEMBER
TAHUN 2023

NAMA : ABDUL RAJAB, S.Pd

NIP : 19790611 201001 1 015

PANGKAT / GOL. : PENATA Tk.I, III/d

NUPTK : 2943 7576 6120 0002

UNIT KERJA : SMK NEGERI 04 BOMBANA

HP : 0813 4616 1207

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 04 BOMBANA
2023
 BERKAS TAMSIL
PERIODE JANUARI S.D DESEMBER
TAHUN 2023

NAMA : LIDIA IRMALAYANTI, S.Pi

NIP : 19811005 202221 2 017

PANGKAT / GOL. : IX

NUPTK : 1337 7596 6122 0003

UNIT KERJA : SMK NEGERI 04 BOMBANA

HP : 0852 9885 5109

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 04 BOMBANA
2023
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 04 BOMBANA
Jln. Bukit Teletubbies No…Desa Baliara Kec. Kabaena Barat Kode Pos 93781

SURAT PENGANTAR
Nomor : 421.5 / / 2023

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Sulawesi Tenggara
Di–
Kendari

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan :

Uraian Banyaknya Keterangan

Berkas Usulan Tamsil Guru ASN (Non

Sertifikasi) SMK Negeri 04 Bombana
Periode Januari s.d Juni 2023
atas nama:
1. ASDAR, S.Pd
NIP. 19710805 200604 1 008 2 (dua) Dikirim dengan hormat
2. ABD. RAJAB, S.Pd Berkas untuk menjadi bahan
NIP. 19790611 201001 1 015 seperlunya.
3. LIDIA IRMALAYANTI, S.Pi
NIP. 19811005 202221 2 017

Demikian Surat Pengantar ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Baliara, 19 Januari 2023

Kepala SMK Negeri 04 Bombana

AMIR ISHAK, S.Pi

Pembina Tk. 1, IV/b
NIP. 19751222 200701 1 006