PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/423-SMAN1/CD.WIL.V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Hj. DIAN ROSDIANA, S.Pd, M. Ak

NIP : 197103051998022001
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : DAVA ALFAJRI
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 23 Agustus 2004
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : XI / Ilmu Pengetahuan Alam
NIS/NISN : 202110056 / 0044328383
alamat : KP. Ciguha RT 008 RW 003 Desa Cijambe Kecamatan
Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2020/2021, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan aktivasi
dan pencairan dana PIP Aspirasi.

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 16 Agustus 2021

Kepala Sekolah

Hj. DIAN ROSDIANA, S.Pd, M. Ak

Pembina TK I
NIP. 197103051998022001
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/508-SMAN1/CADISDIK.WIL.V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Hj. DIAN ROSDIANA, S.Pd, M. Ak

NIP : 197103051998022001
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : WILI WILYANDI
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 02 Desember 2003
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : XII / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0039939940
alamat : KP. Sampora RT 004 RW 005 Desa Sampora
Kecamatan
Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 17 November 2021

a.n. Kepala Sekolah
Kasubag Tata Usaha

K O M A R , S.IP
Penata TK I
NIP. 196505081991031008
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/173-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Cikidang Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : Denar Pebrian
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 25 Pebruari 2004
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : XII / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0044339543
alamat : KP. Tegallega Rt 002 Rw 002 Desa Cikiray
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut
tercatat sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan oleh Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatiaan dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 5 Juli 2021

a.n. Kepala Sekolah
Kasubag Tata Usaha

K O M A R , SIP
Penata TK I
NIP. 196505081991031008
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/204-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : RIDWAN
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 14 juli 2004
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : X / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0049841981
alamat : KP. Babakan Peundeuy RT 002/RW 001 Desa Cikarae
Toyyibah Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 15 Juli 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/327-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : Kiran Rahmawati
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 23 Oktober 2005
jenis kelamin : Perempuan
kelas/program : X / Ilmu Pengetahuan Alam
NIS/NISN : 0058497018
alamat : KP. Tenjojaya RT 001/RW 004 Desa Pangkalalan
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 30 Juli 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/328-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : Adril Fajrin
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 23 April 2005
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : X / Ilmu Pengetahuan Alam
NIS/NISN : 0056738948
alamat : KP. Cikidang RT 004/RW 003 Desa Cikidang
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 30 Juli 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/329-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : Muhamad Ariq Rivaldi

tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 27 Mei 2004
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : IX / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0046494395
alamat : KP. Pasirgudang RT 002/RW 002 Desa Pangkalan
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 30 Juli 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/330-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : Agil Renaldi
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 13 Juli 2005
jenis kelamin : Laki-laki
kelas/program : X / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0059616613
alamat : KP. Panyindangan RT 003/RW 009 Desa Cikidang
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 30 Juli 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/352-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cikidang
Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : ANISA PEBRIANTI
tempat, tanggal lahir : Sukabumi,6 Desember 2006
jenis kelamin : Perempuan
kelas/program : X / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN :
alamat : KP. Lemur Jami RT 004 / RW 004 Desa Mekarnangka
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut tercatat
sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 02 Agustus 2021

Kepala Sekolah

Dra. NURHAYATI, M.Pd

Pembina TK I
NIP. 196107201987032003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/432-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Cikidang Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : KHOIRUNNISA
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 16 April 2004
jenis kelamin : Perempuan
kelas/program : XI / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0044207813
alamat : KP. Cipanas RT 005 RW 006 Desa Cikarae
Toyyibah Kecamatan Cikidang Kabupaten
Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut
tercatat sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan oleh Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 28 Agustus 2021

a.n. Kepala Sekolah
Kasubag Tata Usaha

K O M A R , SIP
Penata TK I
NIP. 196505081991031008
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/502-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini :

n a m a : Hj. DIAN ROSDIANA, S.Pd, M. Ak

NIP : 197103051998022001
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa rehabilitasi ruang Tata Usaha SMA Negeri 1
Cikidang, DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT yang dikerjakan CV.
PANCA KREASI dengan No spk 027/2114-spk/Rehab/Disdik-PSMA/2021 tahun
anggaran 2021, berdasarkan hasil pemantauan dilapangan pekerjaan tersebut telah
mencapai 100%.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 11 November 2021

Kepala Sekolah

Hj. DIAN ROSDIANA, S.Pd, M. Ak

Pembina TK I
NIP. 197103051998022001
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 CIKIDANG
Jalan Pendidikan Nomor 35 ( (0266) 621215
Website : sman1cikidang.sch.id e-mail smancik@yahoo co.id
Cikidang- Kode POS 43367

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/432-SMAN1/CD.WIL.V

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Cikidang Kabupaten Sukabumi :

n a m a : Dra. NURHAYATI, M. Pd
NIP : 196107201987032003
pangkat / golongan : Pembina TK I IV/b
jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini menerangkan bahwa :

n a m a : KHOIRUNNISA
tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 16 April 2004
jenis kelamin : Perempuan
kelas/program : XI / Ilmu Pengetahuan Sosial
NIS/NISN : 0044207813
alamat : KP. Cipanas RT 005 RW 006 Desa Cikarae
Toyyibah Kecamatan Cikidang Kabupaten
Sukabumi

adalah benar siswa di sekolah kami tahun pelajaran 2021/2022, dan siswa tersebut
tercatat sebagai keluarga tidak mampu / Pra - KS sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan oleh Pemerintah.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan bantuan pendidikan dari Peserta Keluarga Harapan (PKH).

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 28 Agustus 2021

a.n. Kepala Sekolah
Kasubag Tata Usaha

K O M A R , SIP
Penata TK I
NIP. 196505081991031008