DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN CIANJUR

SD NEGERI MEKARJAYA
KECAMATAN TAKOKAK
TERAKREDITASI B BAN-S/M Nomor : 1346/BAN-SM/SK/2021
Alamat :Kp. Cirambutan RT 003 RW 004 Desa Sukagalih Kecamatan Takokak - Cianjur 43265
email : sdn.mekarjaya@yahoo.com

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor: 421.2/020/SD.26/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERISMAN, S.Pd.SD
NIP : 19670329 199103 1 011
Pangkat / Gol : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Kepala SD Negeri Mekarjaya Kec. Takokak

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JIHAN JULIANA
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 0102442764
No. Induk : 161701008
Tempat / Tgl Lahir :
Kelas : VI (Enam)
Alamat : Kp. Torowongan RT. 01/05 Desa Sukagalih
Kecamatan Takokak Kab. Cianjur

Sepanjang pengetahuan / Pemantauan kami, peserta didik tersebut selama

menempuh Pendidikan di SD Negeri Mekarjaya Kecamatan Takokak berakhlaq
baik / berkelakuan baik dan tidak terlibat dalam penyalahgunaan obat -
obatan terlarang / Narkoba.
Demikian keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Takokak, 06 Mei 2022

Kepala SD Negeri Mekarjaya

HERISMAN, S.Pd.SD
NIP. 19670329 199103 1 011
 DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN CIANJUR
SD NEGERI MEKARJAYA
KECAMATAN TAKOKAK
TERAKREDITASI B BAN-S/M Nomor : 1346/BAN-SM/SK/2021
Alamat :Kp. Cirambutan RT 003 RW 004 Desa Sukagalih Kecamatan Takokak - Cianjur 43265
email : sdn.mekarjaya@yahoo.com

DATA SISWA

NAMA SISWA : JIHAN JULIANA

NISN : 0102442764
NO. INDUK : 161701008
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
TEMPAT, TGL. LAHIR : Bogor, 20-07-2010
NAMA ORANGTUA :
a. AYAH : MAMAN SUMANTRI
b. IBU : NENTI SARTIKA
ASAL SEKOLAH : SDN MEKARJAYA
NPSN : 20203686