Anda di halaman 1dari 16

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /082/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Tri Eligia Oi Kutika
Tempat Tanggal Lahir : Sebungkuh, 14 Juli 2003
Alamat : Dusun Sebungkuh
Kelas : 12 IPS 4
NIS / NISN : 184229 / 0030974541
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0195-6

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
.

Kembayan, 24 Maret 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, Kec.Kembayan, Kab.Sanggau
E-mail : sman1kembayan@gmail.com. Web : sman1kembayan.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /126 / Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Octavianus Chandra
Tempat Tanggal Lahir : Tanap, 08 Maret 2003
Alamat : Tanap
Kelas : 12 IPS 1
NIS / NISN : 184118/0037758321
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0084-5

Bahwa Siswa di atas masih bersekolah di SMA Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran
2020/2021 dan berkelakuan baik.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 27 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, Kec.Kembayan, Kab.Sanggau
E-mail : sman1kembayan@gmail.com. Web : sman1kembayan.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /116/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Titik Dwi Andriani
Tempat Tanggal Lahir : Tunggal Bhakti, 3 Mei 2004
Alamat : Tunggal Bhakti
Kelas : 12 IPA 2
NIS / NISN : 184085 / 0033917335
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0056-2

Bahwa Siswa di atas masih bersekolah di SMA Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran
2020/2021 dan berkelakuan baik.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk


dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kembayan, 15 Maret 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /096/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Jito Uliyansah
Tempat Tanggal Lahir : Singkawang , 30/07/2003
Alamat : Tanjung Merpati
Kelas : 12 IPA 2
NIS / NISN : 184065/0016815882
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0042-7

Bahwa Siswa di atas masih bersekolah di SMA Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran
2020/2021 dan berkelakuan baik.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
.

Kembayan, 15 Maret 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /097 / Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : SHIRLEY WEE SIEW NIE
Tempat Tanggal Lahir : Sanggau , 20 Agustus 2002
Alamat : Kuala Dua
Kelas : 12 IPS 1
NIS / NISN : 184157/0028166808
Nomor Ujian : 2-18-13-05-061-077-4

Bahwa Siswa di atas masih bersekolah di SMA Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran
2020/2021 dan berkelakuan baik.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
.

Kembayan, 30 Maret 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /106 / Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir : Kapuas Hulu, 2003-10-11
Alamat : Desa Tanap
Kelas : 12 IPS 2
NIS / NISN : 184231/0034493445
Nomor Ujian : 2-18-13-05-045-025-8

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/202.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 12 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /110 / Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Bayu Julianto
Tempat Tanggal Lahir : Garut, 2004-07-17
Alamat : Desa Tanap
Kelas : 12 MIPA 1
NIS / NISN : 184058/0031777837
Nomor Ujian : 2-18-13-05-045-124-5

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 10 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /110 / Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Gibran Ramadhan
Tempat Tanggal Lahir : Tunggal Bhakti, 2003-11-17
Alamat : Desa Tunggal Bhakti
Kelas : 12 MIPA 1
NIS / NISN : 184061 / 0033917342
Nomor Ujian : 2-18-13-05-121-009-8

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 10 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /111/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Yustinus Yordamin Silalahi
Tempat Tanggal Lahir : Parindu, 2003-11-18
Alamat : Desa Tanjung Merpati
Kelas : 12 MIPA 2
NIS / NISN : 184056/ 0031778339
Nomor Ujian : 2-18-13-05-035-171-6

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 10 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /113/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Orlando Dorado Pamagayo
Tempat Tanggal Lahir : Kembayan, 2002-08-10
Alamat : Desa Tanjung Merpati
Kelas : 12 IPS 4
NIS / NISN : 184188/ 0027873189
Nomor Ujian : 2-18-13-05-045-049-8

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 10 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /114/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Urmaini
Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Periuk, 10 Juni 2020
Alamat : Tanjung Periuk
Kelas : 12 IPS 1
NIS / NISN : 184230/ 0023210672
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0095-2

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 14 April 2021

Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /119/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Rahayu Sri Darmawanti
Tempat Tanggal Lahir : Kembayan, 23 Oktober 2003
Alamat : Tanap
Kelas : 12 MIPA 2
NIS / NISN : 184080/ 0035371130
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0053-4

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 19 April 2021

Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /120/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Sopar Parulian Purba
Tempat Tanggal Lahir : Sebuduh, 26 November 2003
Alamat : Sebuduh
Kelas : 12 IPS 1
NIS / NISN : 184124 / 0031271620
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0093-4

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 19 April 2021

Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /121/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Rafi Bagus Imam Nur Alif
Tempat Tanggal Lahir : Kota Waringin Barat, 26 Oktober 2002
Alamat : Tanap
Kelas : 12 IPS 2
NIS / NISN : 184190/ 0028373559
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0121-8

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 20 April 2021

Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /124/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Romulus Gomgom Simare Mare
Tempat Tanggal Lahir : Tajung Merpati, 22/12/2004
Alamat : Tajung Merpati
Kelas : 10 IPA 1
NIS : 0045050018
Nomor Ujian :-

Bahwa Siswa di atas masih bersekolah di SMA Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran
2020/2021 dan berkelakuan baik.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 21 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEMBAYAN
AKREDITASI “A”
NSS : 301610308001, NIS : 301018, NPSN : 30101947
Alamat : Jalan Raya Kembayan, Telp : 0564-2022777, KP : 78553, E-mail : sman1kembayan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1 /127/ Dik. SMA.01

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP : 19660328 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina / IV. A
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kembayan
Nama dan alamat Sekolah : Jalan Raya Kembayan No. 01, Sanggau

Menerangkan bahwa :
Nama : Sepriani Pepi
Tempat Tanggal Lahir : Tanap, 13 September 2002
Alamat : Tanap
Kelas : 12 IPS 4
NIS / NISN : 184228 / 0025827483
Nomor Ujian : 3-21-13-05-0005-0192-9

Bahwa yang bersangkutan sedang menunggu hasil Pengumuman kelulusan di SMA


Negeri 1 Kembayan, Tahun Ajaran 2020/2021.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kembayan, 29 April 2021


Kepala SMA Negeri 1 Kembayan

Jaka Sulistyanta, S. Pd
NIP. 19660328 199803 1 004

Anda mungkin juga menyukai