KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. BANTAENG

Jalan Andi Mannappiang
Telp. (0413) 21-061 Bantaeng Faksimile (0413) 21-061
e-mail :kabbantaeng@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN SUPERVISI

Yang bertanda tangan di bawah ini .

Nama Lengkap : SYARIPUDDIN, S.Ag, M.Pd.I
NIP : 19750414 200701 1 024
Pangkat/Golongan : Pembina /IV.a
Jabatan : Pengawas PAI
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : MUH. RAMLI, S. Ag.
NIP : 19650326 200701 1 012
Pangkat / Golongan : Pembina / IV.a
Tempat/Tgl. Lahir : Bulukumba, 26 Maret 1965
Mata Pelajaran diampuh : Pendidikan Agama Islam
Nama Sekolah : SMP NEGERI 4 GANTARANGKEKE
Alamat Sekolah : Jennetallasa Desa Layoa Kecamatan Gantarangkeke
Total Beban Mengajar : 24 Jam JTM

Guru yang tersebut namanya di atas aktif melaksanakan tugas dan telah disupervisi yang
meliputi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran dan Administrasi Pembelajaran.
Dinyatakan telah memenuhi syarat untuk mendapatkan Tunjangan Profesi Guru pada
semester Ganjil Tahun Ajaran 2023/2024.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaeng, September 2023

Mengetahui
Kepala Sekolah Pengawas PAI

HASYIM, S. Pd. SYARIPUDDIN, S.Ag, M.Pd.I

NIP.19840309 201001 1 016 NIP. 19750414 200701 1 024

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUH. RAMLI, S. Ag.
NIP : 19650326 200701 1 024
No.Peserta Sertifikasi : 12191012720003
No.Sertifikat /Bidang Studi : 121212701657 / Pend. Agama Islam
Mata pelajaran yang diampu : Pendidikan Agama Islam
Satminkal : SMP NEGERI 4 GANTARANGKEKE
Alamat Sekolah : Jennetallasa Desa Layoa Kecamatan Gantarangkeke
Alamat Rumah : Kampung Gusung No. 28 RT. 002 RW. 002
Kelurahan Lamalaka Kecamatan Bantaeng

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data dan pembagian tugas semester ganjil Tahun
Ajaran 2023/2024 yang kami masukkan sebagai bahan kelengkapan untuk pencairan
tunjangan profesi adalah benar dan telah memenuhi beban kerja 24 jam tatap muka.

Apabila data tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka kami bersedia
mengembalikan sesuai dana yang masuk ke rekening saya dan menerima sanksi sesuai
hukum dan peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaeng, September 2023

Yang Membuat Pernyataan

Materai 10.000

MUH. RAMLI, S. Ag.

NIP. 19650326 200701 1 012

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

 KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. BANTAENG
Jalan Andi Mannappiang
Telp. (0413) 21-061 Bantaeng Faksimile (0413) 21-061
e-mail :kabbantaeng@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN SUPERVISI

Yang bertanda tangan di bawah ini .

Nama Lengkap : SYARIPUDDIN, S.Ag, M.Pd.I
NIP : 19750414 200701 1 024
Pangkat/Golongan : Pembina /IV.a
Jabatan : Pengawas PAI
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : MUHAMMAD IDRUS, S. Ag.
NIP : 19680906 201503 1 001
Pangkat / Golongan : Penata/ III.c
Tempat/Tgl. Lahir : Bantaeng, 06 September 1968
Mata Pelajaran diampuh : Pendidikan Agama Islam
Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TOMPOBULU
Alamat Sekolah : Jl. Pendidikan No. 31 Banyorang Kec. Tompobulu
Total Beban Mengajar : 24 Jam JTM

Guru yang tersebut namanya di atas aktif melaksanakan tugas dan telah disupervisi yang
meliputi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran dan Administrasi Pembelajaran.
Dinyatakan telah memenuhi syarat untuk mendapatkan Tunjangan Profesi Guru pada
semester Ganjil Tahun Ajaran 2023/2024.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaeng, September 2023

Mengetahui
Kepala Sekolah Pengawas PAI

MUHAMMAD ANAS HASYIM, S. Pd., M.M. SYARIPUDDIN, S.Ag, M.Pd.I

NIP.19691027 200312 1 007 NIP. 19750414 200701 1 024

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUHAMMAD RAMLI, S. Ag.
NIP : 19680906 201503 1 001
No.Peserta Sertifikasi : 15191012720097
No.Sertifikat /Bidang Studi : 2051512701496 / Pend. Agama Islam
Mata pelajaran yang diampu : Pendidikan Agama Islam
Satminkal : SMP NEGERI 1 TOMPOBULU
Alamat Sekolah : Jl. Pendidikan No. 31 Banyorang Kec. Tompobulu
Alamat Rumah : Ereng – Ereng RT. 001 RW. 002 Kelurahan Ereng –
Ereng Kecamatan Tompobulu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data dan pembagian tugas semester ganjil Tahun
Ajaran 2023/2024 yang kami masukkan sebagai bahan kelengkapan untuk pencairan
tunjangan profesi adalah benar dan telah memenuhi beban kerja 24 jam tatap muka.

Apabila data tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka kami bersedia
mengembalikan sesuai dana yang masuk ke rekening saya dan menerima sanksi sesuai
hukum dan peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaeng, September 2023

Yang Membuat Pernyataan

Materai 10.000

MUHAMMAD IDRUS, S. Ag.

NIP. 19680906 201503 1 001