PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SDN 1O MUARADUA
TERAKREDITASI C

Alamat: Jln. Simpang Aji Desa Gedung Lepihan Kec. Muaradua

Kab. OKU Selatan Kode Pos 32212

Surat Pernyataan
Nomor: 420/ /SDN10MDA/Disdik.OS/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN 10 Muaradua:

Nama : Ana Susanti, S.Pd. M.Pd

NIP : 197211141996112002

Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Tingkat I / IV/b

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : UPT SDN 10 Muaradua

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Aspalena, S.Ag.

NIP : 196906272007012019

Pangkat/Golongan Ruang : Penata Tingkat I / III/d

Jabatan : Guru Muda

Unit Kerja : UPT SDN 10 Muaradua

Benar bahwa yang namanya tercantum di atas adalah Guru Pendidikan Agama Islam Tahun
Pelajaran 2022/2023 di sekolah yang saya pimpin. Dengan rincian sebagai berikut:

 Mengajar Pendidikan Agama Islam dan Budi Pekerti (PABP)

Di SDN 10 Muaradua Kelas 1, 2, 3, 4, 5, dan 6 = 24 JTM

Apabila dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan ini tidak benar maka saya ikut bertanggung
jawab untuk mengembalikan kerugian Negara dan bersedia dituntut sesuai dengan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Muaradua, September 2023

UNIT PELAKSANA TEKNIS SDN 10 MUARADUA

Ana Susanti, S.Pd. M.Pd

NIP. 197211141996112002