PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR KADEMANGAN 1

Alamat : Kp. Cinagrog Desa Padasuka Kec. Cibinong Kab. Cianjur 43271

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN KOLEKTIF PIP TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : TATANG BASARI, S.Pd. SD

NIP : 196803012008011009
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri Kademangan 1
Alamat : Kp. Cinagrog Desa Padasuka Kec. Cibinong
Kab/kota : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP 2023 secara kolektif dari siswa-
siswa di sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan (terlampir).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP 2023 sesuai surat
kuasa pencairan dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan
3. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dalam
waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP 2023 secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran dan
penuh tanggung jawab.

Kademangan 1, ………,………. 2023

Kepala Sekolah

TATANG BASARI, S.Pd. SD.

NIP. 196803012008011009
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI

KADEMANGAN 1
Alamat : Kp. Cinagrog Desa Padasuka Kec. Cibinong Kab. Cianjur 43271

KETERANGAN JARAK JAUH SEKOLAH KE BANK BRI

Nomor :421.2/007/PIP-SD/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TATANG BASARI, S.Pd. SD

NIP : 196803012008011009

Jabatan : Kepala SD Negeri Kademangan 1

Dengan ini menerangkan bahwa Sekolah Dasar Negeri Kademangan 1 yang berada di Kp. Cinagrog
Desa Padasuka Kec. Cibinong ke Bank Unit BRI Cibinong berjarak + …. KM, maka dari itu siswa
SDN Kademangan 1 melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial Program Indonesia
Pintar Indonesia Tahun 2022

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan manfaat Dana Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar.

Kademangan 1, ……….,………2023
Kepala Sekolah

TATANG BASARI, S.Pd. SD

NIP. 196803012008011009
 SURAT KUASA KOLEKTIF AKTIVASI REKENING/
PENERIMAAN DANA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

No Nama No. Rekening Tanda Tangan

1 SITI ANITA NURJANAH '773201008747507 1

2 MISBAHUL HOER '773201008980503 2

3 WILI ANDINI WAHYUNI 773201016473508 3

4 RIRIN ANDRIYANI APRILIA 773201016271508 4

Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dengan ini memberikan persetujuan dan kuasa kepada :
Nama : TATANG BASARI, S.Pd. SD
Tempat/tanggal lahir : Cianjur, 01 Maret 1968
Alamat : Kp. Cintanagara RT 02/07 Desa Kalibaru Kec. Pasirkuda Cianjur
Telp. : 085860229422
NIK : 3203320103630001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
Dengan surat ini,sebagai pihak pemberi kuasa,memberikan Kuasa kepadaPenerima Kuasa Untuk
(coret yang tidak perlu)
a. Melakukan aktivasi Rekening serta menerima buku tabungan dan/setater kit KIP ( Kartu ATM dan PIN )
b. Melakukan Pengambilan Dana bantuan secara tunai pada tabungan Rekening PIP , Atas nama Pemberi
Kuasa diatas
Segala akibat yang timbul atas pemberian surat kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya
dengan membebaskan PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk/PT Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk dari
segala Akibat tuntutan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana bantuan dari rekening tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
digunakan sebagai mana mestinya.
Cibinong, ………,………2023
Penerima Kuasa

TATANG BASARI, S.Pd. SD

NIP. 196803012008011009
 BERITA ACARA
PENYERAHAN PIP
SD NEGERI KADEMANGAN 1

Pada hari ini ……..…….. tanggal …………………… bulan Desemser tahun dua ribu dua puluh
tiga, telah dilaksanakan pembagian dana PIP tahun 2023 tahap 243 dengan data terlampir, yang
bertempat di SD Negeri Kademangan 1 Kecamatan Cibinong Kabupaten Cianjur

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bukti bahwa PIP telah
disalurkan dan sebagai administrasi sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah Bendahara

TATANG BASARI, S.Pd. SD ASEP SUDANG PURNAWAN, S.Pd

NIP. 196803012008011009 NIP.
 DAFTAR HADIR
PENYERAHAN DANA PIP TAHUN 2023
SD NEGERI KADEMANGAN 1

No Nama L/P Kelas Tanda Tangan

1 SITI ANITA NURJANAH P V

2 MISBAHUL HOER L V

3 WILI ANDINI WAHYUNI L II

4 RIRIN ANDRIYANI APRILIA P II

Kademangan 1,………..,…….2023
Kepala Sekolah

TATANG BASARI, S.Pd. SD

NIP. 196803012008011009
 DAFTAR PENERIMAAN
DANA PIP TAHUN 2023
SD NEGERI KADEMANGAN 1

Jml
No Nama Kelas No. Rekening Diterima Tanda Tangan
(Rp)

1 SITI ANITA NURJANAH V 408601019611507 450.000

2 MISBAHUL HOER V 408601019606502 450.000

773201016473508
3 WILI ANDINI WAHYUNI II 450,000
RIRIN ANDRIYANI 773201016271508
4 APRILIA
II 450,000

Kademangan 1, …………….. 2023

Kepala Sekolah
Bendahara

TATANG BASARI, S.Pd. SD ASEP SUDANG PURNAWAN, S.Pd.

NIP. 196803012008011009 NIP.