KELOMPOK KERJA

GURU OLAHRAGA SEKOLAH DASAR

KKGO
KECAMATAN MONTONG
Desa Montongsekar, Kec.Montong, Kab.Tuban, Telp. (0356) 5612143 KP. 62357

Montong, 31 Oktober 2019

Nomor : 018 / KKGO.MTG / X / 2019
Lampiran : 3 (Lembar) Kepada
Perihal : Pemberitahuan Hasil Seleksi
KEJURKAB ATLETIK Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Kec. Montong
Di Tempat

Untuk SDN : .............................

Dengan hormat,
Salam olahraga, mensana in corporesano, salam sejahtera semoga kita semua diberi kesuksesan
dalam aktifitas sehari-hari serta senantiasa mendapatkan perlindungan dari Allah SWT. Amin
Berdasarkan hasil seleksi Panitia Lomba Kejurkab Atletik Kec. Montong yang dilaksanakan pada
tanggal 30 Oktober 2019. maka, disamping itu kami sampaikan juga data-data atlit/siswa yang masuk
daftar pembinaan untuk mengikuti lomba Lomba Kejurkab Atletik di Kabupaten Tuban. (Terlampir).
Untuk mendukung pengiriman atlit yang akan dikirim ke Kabupaten Tuban dibutuhkan persyaratan
sebagai berikut:
1. Akte Kelahiran
2. Surat Keterangan dari kepala sekolah yang menyatakan bahwa anak/atlit tersebut benar-benar
sebagai siswa disekolahnya.
Demikian pemberitahuan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih

KELOMPOK KERJA GURU OLAHRAGA

( KKGO ) SD KECAMATAN MONTONG
Ketua Sekretaris
KKGOSD Kec.Montong KKGO SD Kec. Montong

JOKO SUSANTO, S.Pd MOCH. SUNARYO S.Pd

NIP. 19830505 200801 1 012 NIP. 19760503201101 1 005

Mengetahui
Korwil Kecamatan Bidang Pendidikan
Kec. Montong

SABONI, S.Pd
NIP. 19660601 198701 1 001
 Lampiran : 1
Surat : Nomor : 018/KKGO.MTG/X/2019

DAFTAR NAMA SISWA PEMBINAAN

KEJURKAB ATLETIK SD KECAMATAN MONTONG

NO NAMA SISWA LEMBAGA CABANG KET

1 ANDRE SDN PUCANGAN I LARI 80 M PUTRA
2 BAYU SDN JETAK III LARI 80 M PUTRA
3 AYU SDN JETAK III LARI 80 M PUTRI
4 JIHAN SDN NGULUHAN LARI 80 M PUTRI
5 ANDRE SDN PUCANGAN I LARI 150 M PUTRA
6 ULIL SDN MONTONGSEKAR I LARI 150 M PUTRA
7 ABEL SDN MONTONGSEKAR I LARI 150 M PUTRI
8 AIS SDN MONTONGSEKAR I LARI 150 M PUTRI
9 DEVA SDN MONTONGSEKAR I LARI 1000 M PUTRA
10 ANDRE SDN MONTONGSEKAR I LARI 1000 M PUTRA
11 RANI SDN GUWOTERUS II LARI 800 M PUTRA
12 SALSA SDN MANJUNG LARI 800 M PUTRA
13 HESTI SDN MANJUNG JALAN CEPAT PUTRI
14 BELLA SDN NGULUHAN JALAN CEPAT PUTRI
15 WISNU SDN NGULUHAN JALAN CEPAT PUTRA
16 KHOIR SDN MONTONGSEKAR I JALAN CEPAT PUTRA
17 RANI SDN JETAK II TOLAK PELURU PUTRI
18 DIKI SDN SUMURGUNG TOLAK PELURU PUTRA
19 ANI SDN JETAK III LEMPAR BOLA KECIL PUTRI
20 DHANI SDN GUWOTERUS I LEMPAR BOLA KECIL PUTRI
21 WIDIA SDN MONTONGSEKAR III LOMPAT KATAK PUTRI
22 RENDI SDN PUCANGAN I LOMPAT KATAK PUTRA
23 FAZA SDN MONTONGSEKAR I LOMPAT JAUH PUTRA
24 PUPUT SDN MONTONGSEKAR I LOMPAT JAUH PUTRI

JADWAL PEMBINAAN KEJURKAB ATLETIK :

No Hari/Tanggal Waktu Keterangan

1 Sabtu, 2 November 2019 Jam 07.30 WIB
2 Rabu, 6 November 2019 Jam 07.30 WIB
Rabu, 13 November
3 Jam 07.30 WIB Tempat Lapangan Desa
2019
Montongsekar
Sabtu, 16 November
4 Jam 07.30 WIB
2019

KELOMPOK KERJA GURU OLAHRAGA

( KKGO ) SD KECAMATAN MONTONG
Ketua Sekretaris
KKGOSD Kec.Montong KKGO SD Kec. Montong

JOKO SUSANTO, S.Pd MOCH. SUNARYO S.Pd

NIP. 19830505 200801 1 012 NIP. 19760503201101 1 005

Mengetahui
Korwil Kecamatan Bidang Pendidikan
Kec. Montong

SABONI, S.Pd
NIP. 19660601 198701 1 001
 Lampiran : 2
Surat : Nomor : 018/KKGO.MTG/X/2019

DAFTAR NAMA PEMBINA KEJURKAB ATLETIK

KECAMATAN MONTONG

NO NAMA L/P ASAL SEKOLAH KET

1 Ansori, S.Pd L SDN Tanggulangin II Penasehat

2 Joko Susanto, S.Pd L SDN Montongsekar I Penanggung Jawab
3 Ida Husni Mubarok, S.Pd L SDN Jetak II Lari 80 M Putri
4 Diah Putri Pertiwi, S.Pd P SDN Talangkembar I Lari 80 M Putra
5 Ismanto Eka W. S.Pd L SDN Guwoterus II Lari 150 M Putri
6 Moch. Sunaryo, S.Pd L SDN Sumurgung Lari 150 M Putra
7 Abd. Manan, S.Pd L SDN Pucangan I Lari 1000 M PA
8 Ahmad Jakfar, S.Pd L SDN Jetak III Lari 800 M PI
9 Dwi Kasyi Fahroni, S.Pd L SDN Bringin Jalan Cepat Putri
10 Slamet Pujianto, S.Pd L SDN Manjung Jalan Cepat Putra
11 Didik Suhermanto, S.Pd P SDN Tanggulangin II Tolak Peluru Putri
12 Edy Yuwono L SDN Jetak II Tolak Peluru Putra
13 Sutan Syah Dian, S.Pd L SDN Guwoterus I Lempar Bola Kecil Putra
14 Trisna Dwi Setyawan, S.Pd L SDN Maindu II Lempar Bola Kecil Putri
15 Dessy Swami Ekayanti, S.Pd L SDN Pakel Lompat katak putra
16 Dika Mei Dyanti, S.Pd P SDN Nguluhan Lompat katak putri
17 Lujeng, S.Pd L SDN Tanggulangin I Lompat jauh putra
18 Puput Siti Fatimah, S.Pd P SDN Montongsekar III Lompat jauh putri
19 Rudof Haristama, S.Pd L SDN Guwoterus I Lompat jauh putri
20

KELOMPOK KERJA GURU OLAHRAGA

( KKGO ) SD KECAMATAN MONTONG
Ketua Sekretaris
KKGOSD Kec.Montong KKGO SD Kec. Montong

JOKO SUSANTO, S.Pd MOCH. SUNARYO S.Pd

NIP. 19830505 200801 1 012 NIP. 19760503201101 1 005

Mengetahui
Korwil Kecamatan Bidang Pendidikan
Kec. Montong

SABONI, S.Pd
NIP. 19660601 198701 1 001
 KELOMPOK KERJA
GURU OLAHRAGA SEKOLAH DASAR
KKGO
KECAMATAN MONTONG
Desa Montongsekar, Kec.Montong, Kab.Tuban, Telp. (0356) 5612143 KP. 62357

Montong, 31 Oktober 2019

Nomor : 019 / KKGO.MTG / X / 2019
Lampiran : 1 Lembar Kepada
Perihal : DISPENSASI
Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Di Tempat

Untuk SDN : .............................

Dengan hormat,
Salam olahraga, mensana in corpore sano, salam sejahtera semoga kita semua diberi kesuksesan
dalam aktifitas sehari-hari serta senantiasa mendapatkan perlindungan dari Allah SWT. Amin

Berdasarkan Dari Hasil Seleksi Lomba KEJURKAB Atletik yang telah dilaksanakan tanggal 30
Oktober 2019 di Kecamatan Montong, maka kami mengharapkan kepada Bapak/ Ibu Kepala Sekolah
untuk memberikan Dispensasi Bapak/Ibu Guru PJOK Untuk melaksanakan pembinaan sekaligus
penanggung jawab pada :
Hari : Sabtu dan Rabu
Tanggal : 2, 6, 13, dan 16 November 2019
Pukul : 07.30 WIB sampai selesai
Tempat : Lapangan Desa Montongsekar
Demikian pemberitahuan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih

KELOMPOK KERJA GURU OLAHRAGA

( KKGO ) SD KECAMATAN MONTONG
Ketua Sekretaris
KKGOSD Kec.Montong KKGO SD Kec. Montong

JOKO SUSANTO, S.Pd MOCH. SUNARYO S.Pd

NIP. 19830505 200801 1 012 NIP. 19760503201101 1 005

Mengetahui
Korwil Kecamatan Bidang Pendidikan
Kec. Montong

SABONI, S.Pd
NIP. 19660601 198701 1 001
 Lampiran : 1
Nomor: 019/ KKGO.MTG /X / 2019

DAFTAR NAMA PEMBINA

LOMBA KEJURKAB ATLETIK

KECAMATAN MONTONG
NO NAMA L/P ASAL SEKOLAH KET

1 Ansori, S.Pd L SDN Tanggulangin II Penasehat

2 Joko Susanto, S.Pd L SDN Montongsekar I Penanggung Jawab
3 Ida Husni Mubarok, S.Pd L SDN Jetak II Lari 80 M Putri
4 Diah Putri Pertiwi, S.Pd P SDN Talangkembar I Lari 80 M Putra
5 Ismanto Eka W. S.Pd L SDN Guwoterus II Lari 150 M Putri
6 Moch. Sunaryo, S.Pd L SDN Sumurgung Lari 150 M Putra
7 Abd. Manan, S.Pd L SDN Pucangan I Lari 1000 M PA
8 Ahmad Jakfar, S.Pd L SDN Jetak III Lari 800 M PI
9 Dwi Kasyi Fahroni, S.Pd L SDN Bringin Jalan Cepat Putri
10 Slamet Pujianto, S.Pd L SDN Manjung Jalan Cepat Putra
11 Didik Suhermanto, S.Pd P SDN Tanggulangin II Tolak Peluru Putri
12 Edy Yuwono L SDN Jetak II Tolak Peluru Putra
13 Sutan Syah Dian, S.Pd L SDN Guwoterus I Lempar Bola Kecil Putra
14 Trisna Dwi Setyawan, S.Pd L SDN Maindu II Lempar Bola Kecil Putri
15 Dessy Swami Ekayanti, S.Pd L SDN Pakel Lompat katak putra
16 Dika Mei Dyanti, S.Pd P SDN Nguluhan Lompat katak putri
17 Lujeng, S.Pd L SDN Tanggulangin I Lompat jauh putra
18 Puput Siti Fatimah, S.Pd P SDN Montongsekar III Lompat jauh putri
19 Rudof Haristama, S.Pd L SDN Guwoterus I Lompat jauh putri

KELOMPOK KERJA GURU OLAHRAGA

( KKGO ) SD KECAMATAN MONTONG
Ketua Sekretaris
KKGOSD Kec.Montong KKGO SD Kec. Montong

JOKO SUSANTO, S.Pd MOCH. SUNARYO S.Pd

NIP. 19830505 200801 1 012 NIP. 19760503201101 1 005

Mengetahui
Korwil Kecamatan Bidang Pendidikan
Kec. Montong

SABONI, S.Pd
NIP. 19660601 198701 1 001