PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI SUKARAJA
NPSN : 10606021 “TERAKREDITASI B”
Jln. Raya Belitang Ds. Sukaraja Tuha Kec. Buay Madang Kode Pos : 32161 Email : sdnsukaraja2013@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI SUKARAJA
Nomor : 420 /005 / SDNSKJ / 2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KLUB JANTUNG REMAJA (KJR)
TAHUN 2023

Menimbang :
a. Surat Edaran Gubernur Sumatera Selatan Nomor : 016/56/VII/2021, Perihal Usulan
Pembentukan Pengesahan Kepengurusan Yayasan Jantung Indonesia Cabang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.
b. Bahwa Sesuai Surat Yayasan Jantung Indonesia Cabang Utama Sumatera Selatan
Nomor : 024/YJI/SS/III/2022 Tanggal 16 Maret 2022 Hal Pembentukan Kepengurusan
Yayasan Jantung Indonesia Cabang Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.
c. Bahwa Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur Sebagaimana Di Maksud Dalam Huruf
A, Telah Memenuhi Syarat Untuk Di Bentuknya Yayasan Jantung Indonesia Cabang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
d. Bahwa Berdasarkan Pertimbangan Sebagaimana Dimaksud Huruf A Dan Huruf B,
Perlu Menetapkan Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Jantung Indonesia Cabang
Utama Sumatera Selatan Tentang Kepengurusan Yayasan Jantung Indonesia Cabang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur Masa Bakti 2022-2027.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Dan
Kotapraja Di Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959
Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821).
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144. Tambahan Lembaran Negegara Republik
Indonesia Nomor 5063).
3. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 Tentang Yayasan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 112. Tambahan Lembaran Negara Republic
Indonesia Nomor 4132.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2008 Tentang Pelaksanaan Undang-
UndangNomor 16 Tahun 2001 Tentan Yayasan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4894).
5. Surat Pemberitahuan Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Komering
Ulu Timur Nomor : 420/0158/III.Disdik.OT/2023 Tentang Pembentukan Klub Jantung
Remaja (KJR) Tahun 2023.
 6. Hasil Rapat Kepala Sekolah Dan Guru SD Negeri Sukaraja, Pada Hari Rabu,Tanggal,
18 Januari 2023, Tentang Pembentukan Klub Jantung Remaja (KJR) SD Negeri
Sukaraja Tahun 2023.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Membentuk Klub Jantung Remaja Sekolah Dasar Negeri Sukaraja Kecamatan
Buay Madang dengan susunan sebagaimana tersebut pada lampiran I Surat
Keputusan ini;

Kedua : Masa jabatan Klub Jantung Remaja sebagaimana dictum pertama paling lama
2 (Dua) tahun dan dapat terpilih kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan;

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya, pengurus Klub Jantung Remaja

bertanggungjawab kepada Kepala Sekolah Dasar Negeri Sukaraja;

Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat surat keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang sesuai dan relevan;

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukaraja Tuha

Pada Tanggal : 18 Januari 2023
Kepala SD Negeri Sukaraja

YUSLINDA, S.Pd.SD
NIP. 197507311998032003

Tembusan KepadaYth. :
1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten OKU TIMUR
2. Kepala Bidang Pendidikan Dasar Sub Bidang Peserta Didik Kabupaten OKU TIMUR
3. Bersangkutan
4. Arsip
 Lampiran I : Surat Keputusan
Kepala SD Negeri Sukaraja
Nomor : 420 /005 / SDNSKJ / 2023
Tanggal : 18 Januari 2023

SUSUNAN KLUB JANTUNG REMAJA

SEKOLAH DASAR NEGERI SUKARAJA
MASA JABATAN 2023-2027

No Nama Jabatan Dinas Jabatan TIM Keterangan

1. Yuslinda, S.Pd.SD Kepala Sekolah Penanggung Jawab

2. Vivit Ariani, S.Pd Guru PJOK Pembina

3. Ardioz Aufa Zaidan Afif Siswa Kelas 6 Ketua

4. Tri Suci Maulidya Siswa Kelas 6 Sekretaris I

5. Adeliya Desvita Siswa Kelas 6 Sekretaris II

6. Haudhil Mustofa Siswa Kelas 6 Bendahara I

7. Nabila Nur Saleha Siswa Kelas 6 Bendahara II

8. Bagas Putra Ramadhan Siswa Kelas 6 Bidang Komunikasi

9. Khairil Ziqri Maulana Siswa Kelas 6 Anggota

10. Selvia Siswa Kelas 6 Bidang Dana

11. Anhar Apriyanto Siswa Kelas 5 Anggota

12. Jesica Afriza Putri Siswa Kelas 5 Bidang Preventif

13. Luky Agustiawan Siswa Kelas 5 Anggota

14. Sabrina Dinda Alqaireen Siswa Kelas 5 Bidang Medis

15. Refa Amelia Siswa Kelas 5 Anggota

16. Ashar Apriyadi Siswa Kelas 5 Bidang Humas

17. Halwa Alkhumaida Asanti Siswa Kelas 5 Anggota

Sukaraja Tuha, 18 Januari 2023

Kepala SD Negeri Sukaraja

YUSLINDA, S.Pd.SD
NIP. 197507311998032003

Lampiran I : Surat Keputusan

Kepala SD Negeri Sukaraja
 Nomor : 420 /005 / SDNSKJ / 2023
Tanggal : 18 Januari 2023

DATA USIA KLUB JANTUNG REMAJA

SEKOLAH DASAR NEGERI SUKARAJA
MASA JABATAN 2023-2027

JenisKelamin
No. KelompokUsia Jumlah
L P
1. < 6 Tahun
2. 6 – 9 Tahun

3. 10 – 13 Tahun 7 8 15
4. > 14 Tahun

Jumlah 7 8 15

Sukaraja Tuha, 18 Januari 2023

Kepala SD Negeri Sukaraja

YUSLINDA, S.Pd.SD
NIP. 197507311998032003