No Urut : 66 s.

d 68
PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PAJANG 3 KOTA SURAKARTA
Jl. Transito No.18 Kecamatan Laweyan Surakarta 57146  ( 0271 ) 722171
sdnpajang3@gmail.com | @sdpajang3 | SDN PAJANG 3 SURAKARTA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU ( TPG )
TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : MULYANTO, S.Pd

NIP : 19650707 198702 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Pajang 3 Kota Surakarta
No HP : 0856-0001-4022

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bertanggung jawab sepenuhnya terhadap usulan Tunjangan Profesi Guru (TPG)
ASN Tahun 2023 (daftar nama terlampir) pada Triwulan III (Juli – September 2023)
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan perhitungan yang mengakibatkan kerugian

Negara, nama terlampir bersedia untuk bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan atau
hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak manapun dan
dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 6 November 2023

Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah SDN Pajang 3

Materai
Rp.
10.000,-

MULYANTO, S.Pd
NIP. 19650707198702 1 002
 No Urut : 66 s.d 68

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PAJANG 3 KOTA SURAKARTA
Jl. Transito No.18 Kecamatan Laweyan Surakarta 57146  ( 0271 ) 722171
sdnpajang3@gmail.com | @sdpajang3 | SDN PAJANG 3 SURAKARTA

REKAP DATA PENERIMAAN TUNJANGAN PROFESI GURU

TRIWULAN III
( JULI – SEPTEMBER 2023 )

TRIWULAN III ( JULI – SEPTEMBER 2023 )

No NAMA GOL Jumlah Potongan Potongan Potongan DANA
PENERIMA Dana PPh-21 BPJS 4% BPJS 1% YANG
DITERIMA
1. M‌ ULYANTO 4A 15.123.576 2.181.285 581.676 145.419 12.215.196
2. ‌SULASTRI 3C 11.204.544 538.680 430.944 107.736 10.127.184
3. ‌BAMBANG ADI SANTOSO 3C 12.684.360 609.825 487.860 121.965 11.464.710
JUMLAH 39.012.480 3.329.790 1.500.480 375.120 33.807.090

Catatan :
Dari SPJ tersebut di atas :

1. Pensiun
Nama : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
TMT : ……………………………………..

2. Cuti
Nama : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
TMT : ……………………………………..

3. Meninggal Dunia
Nama : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
TMT : ……………………………………..

Surakarta, 6 November 2023

Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah
SDN Pajang 3

MULYANTO, S.Pd
NIP. 19650707 198702 1 002